Prolapsus Utérin chez les bovins (Prolapsus Uteri)

Le prolapsus utérin est un état clinique aigu qui survient généralement dans les 24 heures suivant le vêlage et constitue une menace directe pour la vie de la vache. Il nécessite une intervention vétérinaire immédiate et qualifiée dans les conditions de terrain. S’il n’est pas traité ou est mal géré, il peut entraîner des complications graves, voire la mort.

Physiopathologie

Le prolapsus utérin implique l’éversion complète de l’utérus à travers le col et le vagin, entraînant sa protrusion à l’extérieur du corps. Cette condition se développe le plus souvent après la mise bas et est associée aux facteurs de risque suivants :
• Distension utérine excessive (par exemple, gestation gémellaire, hydrops des membranes fœtales),
• Atonie utérine (par exemple, secondaire à une hypocalcémie),
• Décubitus sur une surface en pente,
• Efforts abdominaux intenses (par exemple, dus à une rétention placentaire ou à ses restes),
• Dilatation cervicale persistante.

Signes Cliniques et Diagnostic

• Une grande masse, généralement l’utérus (et parfois du tissu vaginal), fait visiblement saillie à travers la vulve,
• L’utérus prolabé peut être souillé, traumatisé, voire nécrotique,
• Les signes systémiques courants incluent la dépression, la tachycardie, l’hypothermie et potentiellement des signes de choc,
• L’animal peut manifester de l’agitation, des difficultés à uriner ou à déféquer, et des tentatives de se coucher,
• Des signes de déshydratation et de déséquilibres électrolytiques sont souvent présents.

Gestion Vétérinaire Étape par Étape

1. Évaluation de l’État Général
• Évaluer les paramètres vitaux (fréquence cardiaque, fréquence respiratoire, température),
• Évaluer l’état d’hydratation, la réactivité et la perfusion tissulaire,
• Envisager un choc hypovolémique ou septique et initier une fluidothérapie si indiquée.

2. Sédation et Anesthésie
• Administrer une sédation (par exemple, xylazine) et effectuer une anesthésie épidurale (par exemple, lidocaïne à L4–S1) pour :
◦ Prévenir d’autres efforts,
◦ Faciliter la manipulation,
◦ Minimiser la douleur.

3. Nettoyage Utérin
• Laver délicatement l’utérus à l’aide d’eau stérile froide additionnée d’antiseptiques (par exemple, permanganate de potassium, acriflavine),
• Retirer les débris, les caillots sanguins et tout tissu placentaire retenu.

4. Repositionnement Utérin
• Placer la vache en position debout (ou élever l’arrière-train si elle est couchée),
• Repositionner l’utérus avec soin et progressivement, en commençant par les cornes puis le corps utérin,
• Inspecter les lacérations, les ruptures ou la torsion utérine,
• Effectuer un massage utérin interne pour assurer le placement anatomique correct des cornes utérines.

5. Prévention de la Récidive
• Appliquer une suture de rétention (par exemple, point de Büchner),
• Des bandages de compression ou des sangles de soutien abdominal peuvent également être utilisés si nécessaire.

6. Traitement Pharmacologique et Soins de Soutien
• Antibiotiques systémiques (par exemple, pénicilline, oxytétracycline),
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS ; par exemple, flunixine méglumine, kétoprofène),
• Correction de l’hypocalcémie avec du borogluconate de calcium par voie intraveineuse,
• Fluidothérapie avec des cristalloïdes isotoniques (par exemple, NaCl à 0,9 %, solution de Ringer).

7. Surveillance Post-Traitement
• Surveillance continue pendant 24–48 heures après l’intervention,
• Observer la prise alimentaire, les signes vitaux, la miction et la défécation,
• Planifier un examen de suivi dans les quelques jours.

Pronostic

Le pronostic va de réservé à favorable.
Les indicateurs de pronostic négatif incluent :
• Intervention tardive,
• Traumatisme mécanique de l’utérus (par exemple, lacérations),
• Infections secondaires ou péritonite,
• Insuffisance circulatoire ou hypocalcémie concomitante.

Complications Potentielles

1. Infections:
• Endométrite, métrite, pyomètre,
• Vaginite, cervicite

2. Péritonite:
• Due à une rupture ou perforation utérine

3. Sepsis:
• Progression rapide d’une infection systémique

4. Choc Hypovolémique ou Septique

5. Troubles Métaboliques:
• Le plus souvent l’hypocalcémie (fréquemment associée au prolapsus utérin)

6. Infertilité ou Troubles Reproductifs:
• Involution utérine retardée, kystes ovariens, sous-fertilité, adhérences intra-abdominales

Conseils Pratiques et Mesures Préventives

• Gestion nutritionnelle pendant la période périnatale – se concentrer sur la prévention de l’hypocalcémie et du bilan énergétique négatif,
• Éviter l’état corporel excessif chez les vaches taries,
• Fournir une assistance pendant le vêlage uniquement si nécessaire et éviter la traction excessive,
• Traitement rapide de la rétention placentaire et de la parésie post-partum,
• Assurer un sol propre, sec et plat pour les vaches pendant la période post-partum.